Cadre pour promouvoir les options de participation au marché de l’emploi pour les personnes vivant avec le VIH/sida au Canada

Introduction

Nous avons utilisé une approche intégrée de transfert des connaissances et bâti une équipe de recherche constituée de chercheurs du milieu académique et de partenaires/décideurs de la communauté VIH afin de développer des réssources pour aider des interventions efficaces pour promouvoir la participation au marché de l’emploi des personnes vivant avec le VIH (PVVIH). Notre équipe de recherche a commencé par développer un cadre conceptuel préliminaire pour la participation au marché de l’emploi des PVVIH au Canada. À l’aide d’une subvention obtenue des IRSC, nous avons mené une étude à deux objectifs principaux :

  1. Résumer les connaissances existantes, et les lacunes y afférentes, quant à la participation au marché de l’emploi des PVVIH au Canada; et
  2. 2. Développer un cadre conceptuel de participation au marché de l’emploi constitué des opportunités et obstacles à la participation ainsi que des éléments clés à inclure dans les initiatives de participation au marché de l’emploi, le tout selon la perspective des PVVIH, des employeurs, des assureurs et de ceux qui travaillent à l’élaboration des politiques.

L’étude a été guidée par un comité conseil de la communauté, qui incluait des PVVIH, des organismes de lutte contre le sida, des employeurs du secteur privé et des personnes qui travaillent à l’élaboration de politiques en matière de VIH. La méthode de recherche incluait une revue exploratoire de la littérature grise et publiée ainsi qu’une consultation subséquente d’acteurs clés. Afin de développer le cadre, les enquêteurs ont filtré 11 165 abrégés, révisé 243 articles et 42 rapports complets (littérature « grise »), passé 21 acteurs clés en entrevue (PVVIH, assureurs, responsables des politiques, fournisseurs de services et employeurs) et mené deux consultation sous forme de groupe de discussion impliquant un total de 16 PVVIH provenant de milieux différents.

Cette étude a été soutenue par une subvention des Instituts de recherche en santé du Canada (IRSC). Pour les informations de plus, contactez le Group de travail canadian sur le VIH et la réinsertion sociale (GTCVRS) à info@hivandrehab.ca.

Aperçu du cadre sur le VIH et l’emploi

Les personnes vivant avec le VIH (PVVIH) au Canada sont confrontées à des obstacles lorsqu’elles veulent participer au marché de l’emploi. Nous avons réalisé une synthèse de l’information tirée d’études et de consultations avec les principaux intéressés (c’est-à-dire, PPVIH, employeurs, assureurs et décideurs) afin de créer un cadre qui résume les facteurs clés qui empêchent ou facilitent l’accès au marché de l’emploi, les enjeux potentiels liés à l’emploi et les stratégies et services de soutien à l’intention des PVVIH au chapitre de l’emploi. Le présent cadre aborde ces facteurs sous trois angles différents, soit les dimensions personnelle, professionnelle et politique.

FrameworkFactors

Nous avons recensé 11 165 articles de revues et résumés de rapports et procédé à une analyse des 285 documents retenus pour élaborer le cadre préliminaire. Nous avons réalisé 18 entrevues qualitatives et trois discussions de groupes (auprès de 34 participants en tout) pour compléter le cadre, qui a aussi été soumis aux membres d’un comité consultatif auprès de la communauté œuvrant dans le milieu du VIH et de l’emploi.

Nous espérons que le Cadre fourniront aux PVVIH, aux organismes de lutte contre le sida, aux spécialistes de la réadaptation professionnelle, aux employeurs, aux assureurs, de même qu’aux décideurs des renseignements utiles alors qu’ils travaillent à élaborer des options pour promouvoir la participation des PVVIH au marché de l’emploi. L'étiquette suivante donne un aperçu des principaux facteurs contextuels qui ont une influence sur la participation au marché de l’emploi; les autres étiquettes expliquent plus en détail les obstacles, les solutions, les enjeux potentiels, de même que les stratégies et les mesures de soutien adaptées aux différentes dimensions (personnelle, professionnelle et politique).

Facteurs élargis qui influencent la participation

Plusieurs facteurs différents influencent de façon significative la participation des PVVIH au marché de l’emploi au Canada.


  • Les facteurs environnementaux, tels que le climat économique et le lieu de résidence (milieu urbain versus rural), peuvent avoir un impact sur les possibilités d’emploi et la capacité d’une personne de demeurer sur le marché du travail ou d'y revenir.

  • Les facteurs structurels, comme la stigmatisation et la pauvreté, peuvent nuire à la capacité de participer au marché de l’emploi.

  • La nature épisodique du VIH [que l’on approfondira au Module 3], caractérisée par une alternance assez imprévisible entre périodes de bien-être et de maladie, vient encore nuire à la capacité d’une personne de rester au travail ou d’y revenir.

  • Des facteurs personnels, tels que l’âge, le genre, les antécédents professionnels et le niveau de scolarité, peuvent augmenter ou diminuer la capacité de travailler.

  • Certaines caractéristiques liées à l’emploi, par exemple, les absences et retours successifs, la diversité des emplois (temps plein, temps partiel, travail contractuel) et la rémunération exerceront une influence sur la capacité de participer au marché de l’emploi.

  • Finalement, le sens donné par la personne au travail, c’est-à-dire si elle le perçoit comme nécessaire à sa survie, assurant son autonomie ou lui procurant des bienfaits émotionnels, peut aussi influer sur les décisions entourant la participation au marché du travail.

  • Chacun de ces facteurs contextuels aura une influence sur les dimensions personnelle, professionnelle et politique.

Dimension personnelle


Obstacles

MAINTIEN DU REVENU
• Crainte de perte de revenu, de prestations maladie ou d’assurances

FACTEURS PROFESSIONNELS
• Périodes antérieures de chômage ou d’interruptions de travail
• Faible niveau d’habiletés professionnelles, de scolarité et de formation
• Piètre accord travail/individu

FACTEURS LIÉS À LA SANTÉ
• Mauvais état de santé et/ou stade avancé de la maladie
• Horaires de la prise de médicaments et effets secondaires, adhésion au traitement
• Effets des comorbidités

FACTEURS LIÉS À LA SANTÉ MENTALE
• Facteurs émotionnels et psychologiques (dépression, atteinte neurocognitive)

FACTEURS SOCIAUX
• Isolement social
• Responsabilités familiales
• Effets de la stigmatisation et de la discrimination
• Manque d’accès aux services sociaux et communautaires
 

Solutions

MAINTIEN DU REVENU
• Prestations d’invalidité et de soutien du revenu flexibles

FACTEURS PROFESSIONNELS
• Caractéristiques de l’emploi (emplois gratifiant sur les plans psychologique et émotionnel)
• Habiletés professionnelles, expérience de travail et scolarité
• Bon accord travail/individu

FACTEURS LIÉS À LA SANTÉ
• Amélioration de l’état de santé
• Accès à une multithérapie antirétrovirale stable
• Prise en charge des comorbidités

FACTEURS LIÉS À LA SANTÉ MENTALE
• Estime de soi, confiance en soi

FACTEURS SOCIAUX
• Soutien social instrumental (groupe d’entraide et gestion de cas)
• Relation de couple ou soutien familial stables
• Autodéfense des intérêts
• Accès aux ressources communautaires (garde d’enfants, transport, conseils juridiques, soins médicaux)
 
 

Enjeux potentiels

MAINTIEN DU REVENU
• Augmentation ou baisse du revenu pour les PVVIH

FACTEURS PROFESSIONNELS
• Stimulation physique et cognitive accrue
• Réduction des comportements à risque

FACTEURS LIÉS À LA SANTÉ
• Perception d’un meilleur état de santé général / le stress professionnel a des effets négatifs sur la santé
• Un emploi peut améliorer la qualité de vie liée à la santé chez les PVVIH
• Ralentissement de la progression de la maladie / réduction des symptômes du VIH
• Meilleur fonctionnement / moins de restrictions physiques
• Moins de douleur physique

FACTEURS LIÉS À LA SANTÉ MENTALE
• Augmentation de la sensation de bien-être

FACTEURS SOCIAUX
• Réduction de l’accessibilité des PVVIH aux services communautaires
• Participation sociale accrue


 

Stratégies et mesures de soutien

PRÉPARATION À L’EMPLOI
• Soutien pour une prise de décision éclairée, y compris la décision de ne pas travailler
• Ateliers de recherche d’emploi : rédaction de curriculum vitæ, préparation aux entrevues
• Accès à une formation en vue d’un retour au travail sans compromettre l’admissibilité aux prestations
• Soutien au développement professionnel et au changement de carrière
• Définition flexible de la « réussite »

SOUTIEN POUR LE RETOUR AU TRAVAIL
• Services spécifiques au VIH
• Groupe d’entraide
• Approche individualisée
• Approche fondée sur les forces
• Services fournis par des professionnels courtois, respectueux et offrant un réel support
• Mesures pour faciliter l’adaptation au marché de l’emploi
• Possibilités de travail temporaire ou à temps partiel
• Services qui permettent aux PVVIH de retourner au travail d’une façon adaptée à leurs besoins financiers et leurs besoins d’accommodements • Approche holistique et orientée sur le processus
• Accent sur l’apprentissage d’habiletés pratiques
• Encouragement à surmonter les préjugés répandus (ex: maladie et stigmatisation)
• Soutien à l’avancement professionnel

MAINTIEN DE L’EMPLOI
• • Soutien à la divulgation
• Counselling professionnel externe spécifique à l’emploi : résolution de problèmes, gestion de l’invalidité et capacité d’adaptation
• Ergothérapie : modifications du lieu de travail, formation, techniques de conservation de l’énergie


Les facteurs clés de la dimension personnelle exercent une influence cruciale sur la participation des PVVIH au marché de l’emploi. Ces facteurs clés incluent : maintien du revenu, facteurs professionnels, santé, santé mentale ou facteurs sociaux. Le soutien à ce chapitre durant tous les stades du processus de recherche d’emploi est important pour aider les PVVIH à atteindre avec succès leurs objectifs professionnels.

Dimension professionnelle


Obstacles

INVALIDITÉ EN MILIEU DE TRAVAIL
• Stigmatisation et discrimination
• Divulgation et confidentialité



FACTEURS LIÉS AU MILIEU DE TRAVAIL
• Environnement de travail et culture organisationnelle n’offrant pas de support
• Attitude des employeurs : crainte et incompréhension du VIH et des personnes vivant avec des invalidités
• Collègues craintifs et n’offrant pas de support
 


FACTEURS LIÉS AUX ACCOMMODEMENTS
• Confusion quant aux lois sur le devoir d’apporter des accommodements
 
 
 
 
 
 

Solutions

INVALIDITÉ EN MILIEU DE TRAVAIL
• Politiques de sensibilisation et d’acceptation
• Formation pour apprendre à défendre ses propres intérêts
• Services professionnels et services à l’emploi
• Accès à l’information

FACTEURS LIÉS AU MILIEU DE TRAVAIL
• Culture organisationnelle qui valorise les personnes vivant avec des invalidités
• Programmes d’information et de soutien relativement au sida en milieu de travail
• Leadership / personnes modèles en ressources humaines
• Souplesse en milieu de travail

FACTEURS LIÉS AUX ACCOMMODEMENTS
• Accommodements en milieu de travail
• Ressources gouvernementales pour les employeurs
• Structure organisationnelle : les grandes entreprises sont plus en mesure de faire des accommodements
 

Enjeux potentiels

INVALIDITÉ EN MILIEU DE TRAVAIL
• Réponse négative des collègues et de la clientèle
• Moins de litiges
• Propice à l’équité et à une meilleure ambiance

FACTEURS LIÉS AU MILIEU DE TRAVAIL
• Améliore la culture organisationnelle dans la conduite des affaires
• Contribue à la productivité, à l’efficacité et à la réussite de l’entreprise
• Réputation de l’employeur en tant que citoyen corporatif responsable
• Attraction et rétention d’employés qualifiés

FACTEURS LIÉS AUX ACCOMMODEMENTS
• Coûts des accommodements
• Coûts pour les employeurs qui n’apportent pas d’accommodements pour leurs employés
• Baisse de productivité
• Possibles problèmes d’absentéisme



 

Stratégies et mesures de soutien

• Joindre et renseigner les employeurs
• Fournir des mentors informés aux PVVIH
• Lancer des initiatives visant à réduire la discrimination


Les facteurs clés liés à la dimension professionnelle peuvent exercer un impact sur la capacité des PVVIH à participer avec succès au marché de l’emploi. Les facteurs liés aux invalidités en milieu de travail, de même que les conditions et les accommodements dans les milieux de travail contribuent à forger le contexte organisationnel. Les stratégies axées sur ces facteurs sont d’importantes considérations lorsque l’on veut venir en aide aux PVVIH dans des situations d’emploi.

Dimension politique


Obstacles

PRESTATIONS D’ASSURANCES
• Fragmentation et absence de coordination entre les programmes, les services et les politiques
• Approche axée sur la perspective de risque chez les assureurs
• Variabilité des critères d’admissibilité aux programmes d’orientation professionnelle et aux prestations

PROGRAMMES ET POLITIQUES
• Mauvaise accessibilité aux programmes sociaux et communautaires
• Absence de données pour éclairer les politiques et les programmes

Solutions

PRESTATIONS D’ASSURANCES
• Flexibilité de l’aide au revenu en matière d’invalidité (prestations de transition, rétablissement automatique et revenus admissibles)


PROGRAMMES ET POLITIQUES
• Accès équitable aux programmes et ressources communautaires
• Lois anti-discrimination






Enjeux potentiels

PRESTATIONS D’ASSURANCES
• Économie pour les assureurs
• Baisse des coûts pour les programmes publics d’aide au revenu
• Avantages fiscaux
• Allègement du fardeau pour les programmes de services de santé et sociaux

PROGRAMMES ET POLITIQUES
• Favorise le développement de collectivités inclusives et diversifiées






 

Stratégies et mesures de soutien

• Défense des intérêts
• Création de réseaux de fournisseurs de services : partenariats, coalitions
• Soutien au développement des capacités parmi les réseaux d’organismes de lutte contre le sida et d’organismes non gouvernementaux
• Sensibilisation du public au sujet du VIH et des invalidités
• Aide juridique
• Programmes de prévention en milieu de travail
• Participation accrue des syndicats
• Création de programmes d’emploi spécifiques au VIH
• Bannissement de la discrimination et de la stigmatisation au travail


Parmi les facteurs importants pour la dimension politique, mentionnons ceux qui ont trait aux prestations d’assurances, aux programmes et aux politiques. La défense des intérêts et les interventions à ce niveau sont d’importants éléments dans toute démarche pour aider les PVVIH à demeurer au travail.

Les facteurs présentés dans ce Cadre font partie d’une discussion plus vaste sur l’amélioration de la participation active des PVVIH au marché de l’emploi au Canada. Les organismes de lutte contre le sida qui agissent en première ligne, les PVVIH, les employeurs et les décideurs ont tous un rôle crucial à jouer dans l’amélioration des options des PVVIH en matière d’emploi et dans le développement d’une main-d’œuvre qui contribuera à une société plus saine, plus diversifiée et ultimement plus productive.

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